Anatomik olarak 3 tip varis vard覺r
1) Iri yeilimtrak ana varisler.
2) Cilt alt覺nda a bi癟iminde yap覺lar oluturan morumsu retik羹ler varisler
3) K覺rm覺z覺 ipliksi varisler
Toplardamarlar (venler, venalar) a癟覺kl覺覺 kalbe doru bakan kapak癟覺klar i癟erir. Bu kapak癟覺klar, g繹羹s ve kar覺n i癟inde, 繹ks羹rme, hap覺rma, 覺k覺nma, y羹r羹me, koma vb. sebeplerle bas覺nc覺n artt覺覺 durumlarda bu art覺覺n uzuvlardaki toplardamarlara yans覺mas覺n覺 engeller ve kan ak覺m覺 daima kalbe doru olur.
Kapak癟覺klarda herhangi bir nedenle ( Ge癟irilmi flebit, a覺r覺 imanl覺k, irsiyet, doumlar vb.) oluan ka癟aklar, daha aa覺daki damarlarda a覺r覺 bas覺n癟 artmas覺na sebep olur. Zaman i癟inde y羹ksek bas覺n癟 ile normalden fazla gerilen bu damarlarda, genileme, uzama ve b羹kl羹mlenmeler oluur. Bir yandan genileyerek deforme olan bu damarlar, kendi i癟lerindeki kapak癟覺klar da kar覺l覺kl覺 gelemediklerinden, aa覺ya doru ka癟aklara, ven繹z dola覺mda iki y繹nl羹 ak覺mlara yol a癟arlar. B繹ylece daha da aa覺lara yans覺yan y羹ksek bas覺n癟, buralardaki venlerde de varislerin olumas覺na sebep olur.
Ne Yapabiliriz?
Varisin tipi ne olursa olsun, dier hastal覺klara oranla tedavisi kolay ve her zaman m羹mk羹nd羹r.
Ar覺s覺z, k覺sa, ve iz b覺rakmayan hassas cerrahi teknik, iri ve b羹kl羹ml羹 varislerde kesin tedavi y繹ntemidir
Retik羹ler ve ipliksi varislerde 覺覺n tedavileri tek ba覺na veya skleroterapi ile beraber uygulan覺r.
Tedavi Y繹ntemleri
Ameliyat
Yeni Yakla覺m: 10 dakika kadar ayakta durma ile varislerin iyice belirginlemesi salan覺r. Varisler b羹y羹k dikkatle tek tek iaretlenir. Bu teknikte varisler cilde yap覺lan 1 mmlik mikro kesilerden dikkatlice al覺n覺r. (resim) Diki kullan覺lmaz. Salam damarsal yap覺lar覺n korunmas覺 bu yakla覺m覺n temel ilkesidir. Hastam覺z giriimi izleyen birka癟 saat i癟inde evine yollan覺r. Genellikle 3-4 g羹nden sonra tamamen normal yaama d繹n羹l羹r.
Klasik Y繹ntem: (Kendi hastalar覺mda bu yakla覺m覺 uygulamay覺 1977 y覺l覺nda terk ettim). Bu yakla覺mda varisli b繹lgeler kaba olarak iaretlenmekte ve iaretlenen b繹lgelerde ciltte 2-4 cm kesiler yap覺larak varikoz damar paketleri 癟覺kart覺lmaktad覺r. Al覺nan damarlar覺n v羹cutta kalan u癟lar覺 balanarak kanamalar 繹nlenmektedir. Bu ilem tamamland覺ktan sonra kas覺ktan ayak bileine uzanan B羹y羹k Safen Veni, Stripper (varis teli) ile kopart覺larak al覺nmaktad覺r.
Bu y繹ntemin sak覺ncalar覺, 癟ou zaman salam olan safen damar覺n覺n, varislerin tekrarlayaca覺 endiesi ile al覺nmas覺 ve hastan覺n birka癟 g羹n veya 1 hafta hastanede kalmas覺n覺 gerektirmesidir.
Skleroterapi (Ine)
K羹癟羹k varislerin giderilmesinde kullan覺lan bir tekniktir. Bu y繹ntemde hastal覺kl覺 damar覺n i癟ine 癟ok ince bir ine ile girilerek, az miktarda, damar覺 kurutan ila癟lar verilir.
I覺n Tedavileri (Laser, Photoderm)
襤ne tedavisinde olduu gibi k羹癟羹k ipliksi varislerin tedavisinde 繹nemli yeri vard覺r. 襤ne ile girilemeyen k覺lcal varislere belli dalga boylar覺nda IIK yollanarak hasta damarda hasar oluturulur ve kurutulan damar daha sonra v羹cut taraf覺ndan eritilerek yok edilir. Bu y繹ntemde de varisli b繹lgeye 2-4 seans tedavi uygulamak gerekir.
Skleroterapi
1 mm veya daha ufak varislerin giderilmesinde kullan覺lan bir tekniktir. Bu y繹ntemde hastal覺kl覺 damar覺n i癟ine 癟ok ince bir ine ile girilerek, az miktarda, damar覺 kurutan ila癟lar verilir. Kullan覺lan ila癟lar genellikle y羹ksek konsantrasyonlu tuzlardan oluur (rnein % 25 NaCl). Bu konsantre 癟繹zeltiler hasta damar覺n i癟 cidar覺n覺 bozarak damar覺n kapanmas覺na neden olurlar. Kapanan damar daha sonra v羹cut taraf覺ndan eritilerek yok edilir. Tedaviden sonra bazen morumsu lekeler oluabilir ancak 3-6 hafta i癟inde kaybolurlar. Toplam tedavi, orta derecedeki kapiller varislerde genelde her biri 30 dk s羹ren 3-6 seanstan oluur. Seanslar覺 takiben istirahat etmek gerekmez, kii g羹nl羹k ilerini s羹rd羹rebilir.
Photoderm, Lazer
Is覺n kullan覺larak yap覺lan tedavilerde, lazer ve fotoderm uygulamas覺nda temel prensip 覺覺覺n koyu renkli dokular taraf覺ndan emilip, 覺s覺ya d繹n羹mesi esas覺na dayan覺r. ok g羹癟l羹 foton partik羹llerinden oluan 覺覺n huzmesi, nispeten ge癟irgen olan cildi a覺p, cilt alt覺ndaki k繹t羹 g繹r羹n羹l羹, koyu renkli varis veya kapiller varisler taraf覺ndan tutulur. G羹癟l羹 覺覺k enerjisi bu istenmeyen yap覺larda 3/1000 saniye s羹re ile 覺s覺ya d繹n羹erek hasta damarsal yap覺larda bozulmalara yol a癟ar. Bozulan bu varik繹z damarlar daha sonra v羹cut taraf覺ndan eritilerek yok edilir.
Photoderm ve Lazer tedavileri i癟in cildin 覺覺a ge癟irgen olmas覺 gereklidir. Yaz aylar覺nda g羹neli bir havada uzunca bir y羹r羹y羹 yapmak, cildinizi siz fark覺nda olmasan覺z da hafif癟e koyulat覺rabilir. Bu, tedavi edilmek istenen damarsal yap覺lara ulaacak olan 覺覺n younluunu azaltacakt覺r.
Solaryum veya kremle veya baka bir yoldan cildin koyulamas覺, 覺覺nl覺 tedavileri olumsuz y繹nde etkiler.
Varisli damarlar覺n b羹y羹kl羹羹ne ve b羹nyenizin verdii cevaba g繹re s覺kl覺kla 1-3 seans tedavi ile sonuca var覺l覺r. Seanslardan sonra istirahat etmek gerekmez, g羹nl羹k ilerinize devam edebilirsiniz.
Varis g繹r羹nt羹, ar覺, kramp ve psikolojik a癟覺lardan insan覺 etkileyen bir rahats覺zl覺kt覺r. Kiinin yaam覺n覺 olumsuz bi癟imde etkilemeye balad覺覺 zaman tedavi olanaklar覺n覺 arat覺rmak gerekir. Varis tedavisi her mevsimde yap覺labilir. Havalar覺n 覺s覺nm覺 olmas覺 yap覺lacak tedaviyi etkilemez
Bununla beraber yaz aylar覺na kadar sonu癟 arzuland覺覺 i癟in, Ocak-Nisan aras覺 k覺lcal tipteki varisler i癟in en uygun zamand覺r.
I覺nl覺 tedaviler i癟in en uygun zaman cildinizin en a癟覺k renk olduu k覺 aylar覺d覺r.
Zamanlama ile ilgili olarak en s覺k kar覺lat覺覺m覺z hata, karar verildikten sonra yap覺lan ertelemelerdir.
襤ri b羹kl羹ml羹 varisler, hasta i癟in en kolay ve kal覺c覺 bi癟imde tedavi olan varislerdir.
襤ri tip varislerin (癟ap覺 2mm veya daha b羹y羹k) tedavisinde kan覺mca tek tedavi y繹ntemi, bu varislerin cerrahi tekniklerle 癟覺kart覺lmas覺d覺r. Burada dikkat edilecek konular, salam damarlar覺n korunmas覺, hasta damarlar覺n tamam覺n覺n al覺nmas覺 ve ameliyat s覺ras覺nda cilt ve cilt alt覺 dokular覺na azami ihtimam g繹sterilmesidir.
B繹ylelikle hasta en az travma ile ameliyattan 癟覺kacak ve erken d繹nemde iinin ba覺na d繹nebilecektir.
Ne yaz覺k ki, bu prensiplere dikkat edilmeyen durumlarda, varis ameliyat覺 hasta i癟in olduk癟a zahmetli, nekahat d繹nemi uzun ve sonu癟lar覺 a癟覺s覺ndan da umulan覺n elde edilemedii bir giriim olacakt覺r. Her merkezde 癟eitli cerrahi branlar taraf覺ndan kolayl覺kla 羹stlenilen varis cerrahisi, elde edilen k繹t羹 sonu癟lar ve erken n羹kslerle haks覺z olarak varis tekrarlar kavram覺n覺 oluturmutur.
Konuda uzmanlam覺 cerrahlar覺n dikkatli bir teknikle ger癟ekletirdii varis ameliyatlar覺ndan sonra 5 y覺l i癟inde varisin tekrarlama olas覺l覺覺 sadece %2-5 aras覺ndad覺r. Dier bir deyile, %95-98 oran覺nda KES襤N tedavi elde edilir.
Cerrahi disiplin ve prensipler d覺覺nda, varis ameliyatlar覺nda g羹n羹m羹zde iki yakla覺m vard覺r. Kiisel olarak varis cerrahisinde yaln覺zca kendi gelitirdiim YEN襤 YAKLAIM prensiplerini uygulamaktay覺m.
Klasik ve yeni yakla覺m ars覺ndaki en belirgin farklar ve 繹zellikler:
Yeni Yakla覺m Klasik Yakla覺m
BSV korunur
Mikro kesi teknii uygulan覺r
Ayn覺 g羹n eve 癟覺kabilme
K覺sa iyileme s羹resi
Y羹zeysel anestezi teknikleri
Daha hassas bir tekniktir
Varislerin tek tek iaretlenmesi
30-45 dk ameliyat s羹resi
Salam damarlar覺n korunmas覺
3 g羹n i癟inde normal yaam
BSV 癟覺kart覺l覺r
Varisler klasik 3-5 cm kesilerden al覺n覺r
Varislerin gros iaretlenmesi
1-3 hastanede kalmay覺 gerektirir
BSV : B羹y羹k Safen Veni
G羹n羹birlik varis cerrahisi giriimlerde iki tip anestezi teknii uygulanabilir:
B繹lgesel (Rejyonal) Anestezi
Genel Anestezi
Spinal anestezi ve Epidural anestezi b繹lgesel anestezi teknikleridir. Bu tip b繹lgesel anestezi verilen hastalar覺n ameliyattan sonra 24 saat hastanede kalmas覺nda yarar vard覺r.
Spinal anestezi: zel olarak imal edilmi 癟ok ince bir ine ile omurilik s覺v覺s覺 i癟ine verilen ila癟larla yap覺lan anestezi 癟eididir. Bu anestezi eklinde hasta uyan覺kt覺r, ortalama olarak 2 saat kadar g繹bek hizas覺n覺n alt覺ndaki b繹lgelerde hi癟 bir ekilde ar覺 hissetmez.
Epidural anestezi: Dier bir b繹lgesel anestezi tipidir. Bu teknikte ila癟 omurilik zar覺 d覺覺na verilir. Daha 癟ok, uzun s羹rme olas覺l覺覺 olan ameliyatlarda ve ameliyat sonras覺 fazla ar覺 duyulacak durumlarda tercih edilmektedir. Bu anestezi tipinde hasta saatlerce ar覺s覺z bir durumda tutulabilir.
Varis cerrahisinde tercih edilen esas anestezi y繹ntemi genel anestezidir.
G羹n羹m羹zde uygulanan genel anestezi, son derece g羹venli ve ameliyat sonras覺 d繹nemi rahatt覺r. 1990烽覺 y覺llardan itibaren anestezi cihazlar覺na bilgisayar teknolojisinin de ilavesiyle hastalar覺n emniyeti a癟覺s覺ndan b羹y羹k ilerlemeler olmutur. Ayn覺 y覺llarda daha g羹venli, etkin ve olumsuz yan etkileri daha az olan anestezi ila癟lar覺 kullan覺ma girmitir. Son zamanlarda 癟ok pop羹ler olan bu ila癟lar覺n kullan覺m覺yla; hastalar 癟abuk, bulant覺s覺z, sersemlik hali olmadan uyanmaktad覺rlar. Yeni 癟覺kan bu ila癟lar覺n kalp ve dola覺m sistemine herhangi bir olumsuz etkisinin olmamas覺 sonucunda, hastalar ameliyat g羹n羹n羹n akam覺n覺 evlerinde ge癟irebilmektedirler.
Ameliyat sabah覺 覺l覺k bir du almak, lensiniz varsa 癟覺kar覺p g繹zl羹k takmak, eofman gibi bol ve rahat bir giysi giyip, ameliyat sonras覺nda refakat edecek yak覺n覺n覺zla birlikte ameliyathaneye gelmeniz 繹nerilerimiz aras覺ndad覺r. Ameliyattan 6 saat 繹ncesine kadar yiyecek, 3-4saat 繹ncesine kadar da i癟ecek (s羹t-ayran hari癟) al覺nabilir.
Hi癟 unutulmamas覺 gereken konu: AMEL襤YATA TAMAMEN A OLARAK GEL襤NMES襤 GEREK襤R. Belirtilen s羹reler d覺覺nda su dahi 襤襤LMEZ.
Bu ameliyatta, B羹y羹k Safen Veni, ayak bileinin hemen 繹n羹nden bulunur. Kas覺k hizas覺nda yap覺lan kesi ile burada derin toplardamar ile balant覺s覺 kesilir.Varis teli (stripper) Safen damar覺n覺n i癟ine yerletirildikten sonra baca覺n dier b繹lgelerindeki varisli damarlar cilde yap覺lan 癟eitli kesilerden al覺n覺r. Daha sonra BSV resimde g繹r羹ld羹羹 gibi stripper yard覺m覺 ile 癟覺kart覺l覺r.